Акне. Слово- профессионалу

Тема проблеменой кожи очень актуальна, поэтому я помещаю статью Тийны Орасмяэ-Медер- все, наверно, уже знают мою к ней слабость. :)  Это действительно суперпрофессионал в области косметологии, поэтому есть большой смысл прислушаться к ее рекомендациям и попытаться понять, что же происходит с кожей и почему. Системный подход, основанный на знаниях- единственный метод, который поможет решить проблемы.

 

 

 

Статья в комментариях.

36 ответов  ·  + +28   ·  26 ноя 2013 15:14:53  ·  Eva
 

Ответы (36):

Лучшие ответы   Без сортировки
Eva · Helpster Star
26.11.2013 15:30:04  #
+ 4
- Акне – заболевание, которое относят к разряду многофакторных, то есть, вероятность его появления и интенсивность динамики зависит не от одного фактора (как это бывает с болезнями инфекционными, например), а от многих. Для развития акне необходимо:

Наличие гормональных особенностей: или повышенная чувствительность кожи к мужским половым гормонам, или повышенное количество мужских половых гормонов. Именно поэтому чаще и тяжелее болеют мальчики в пубертате, и в целом – акне это болезнь, активизирующаяся в период гормональной нестабильности. Чаще всего это юность, возраст с 12 до 22-25 лет, но могут быть вспышки и во время беременности, и во время лактации, и как реакция на неудачно подобранные контрацептивы.
Наличие особенностей кожи: достаточно плотный и объемный слой дермы (то есть кожа более плотная и упругая), развитая сеть сальных желез, активно функционирующие сальные железы. В силу этих особенностей люди с 4, 5 и 6 фототипом болеют тяжелее и течение болезни у них более упорное, чем у людей с 2 и 3 фототипом, а вот у людей с кельтским типом кожи акне встречается редко и протекает относительно легко.
Изменение характера секрета сальных желез – содержимое должно быть более вязким и плотным, чем в норме. Тогда оно не может «выдавливаться» естественным путем на поверхность кожи, остается в железе, постепенно накапливается, растягивает железу и в конечном итоге становится столовой для патогенных бактерий.
Повышенный кортикостероидный фон – чем больше гормонов стресса, тем активнее течет воспаление.
Наконец, гигиенические особенности образа жизни – патогенные бактерии любят жить в старых подушках, влажных махровых полотенцах, шапках, воротниках пальто и свитеров и т.д. Не говоря уж о грязных руках!
Очень важный момент – депрессивные расстройства и самоповреждения. Во многих случаях упорное течение акне связано именно с этой проблемой – постоянная травматизация кожи и поддержание инфекционных очагов, плюс депрессивные изменения, проявляющиеся спектром нарушений и в гигиене, и в питании и в других областях жизни. Исследования показывают, что назначение малых доз антидепрессантов часто заметно и достоверно улучшает прогноз и облегчает терапию.
Eva · Helpster Star
26.11.2013 15:30:34  #
+ 3
- Степень акне понять не так сложно. Единичные элементы, появляющиеся время от времени, не сливающиеся друг с другом, отсутствие выраженных рубцов, отечности и болезненных уплотнений – степень легкая. Считается, что элементов должно быть менее 10 – как папул, так и комедонов. Вторая степень – и тех и других будет больше 10, но меньше 25-30, кожа слегка раздражена в обострении, в элементах есть содержимое – белые и желтые «головки». Третья степень уже считается тяжелым течением, комедонов и папул больше 30, появляются красные и горячие узлы, болезненные на ощупь, уходящие вглубь кожи. Лицо становится красным, в зонах воспалений есть синюшность, могут быть рубцы. Ну и наконец четвертая степень – все плохо. Узлов много, они сливаются между собой, вскрываются, содержимое может вытекать на кожу, лицо красное, отечное, «живого места нет», могут быть деформации из-за грубых рубцов или активных воспалений.
Eva · Helpster Star
26.11.2013 15:31:39  #
+ 4
Лечение:



При первой степени – гигиенические мероприятия, обучение основным правилам, подбор домашнего ухода и адаптация диеты. Возможно назначение препаратов типа Скинорена, курсом, особенно при условии отягощенной наследственности (родители или братья-сестры страдали тяжелыми формами акне).

Вторая – подключаем профессиональные процедуры очищения кожи, поверхностные пилинги, активный профессиональный домашний уход курсом. Возможно назначение антибиотиков, а при подтверждении изменений гормонального фона – антиандрогены. В российской практике могут назначать ретиноиды, в США сейчас это не разрешено.

При третьей степени уже назначается системная медикаментозная терапия, в том числе ретиноиды, базовым курсом. При необходимости (консультация психиатра, психотерапевта) назначаются антидепрессанты. Режим питания, гигиена, домашний уход должен быть довольно активным, имеет смысл использовать одновременно несколько препаратов на базе кислот. Возможно проведение химических пилингов, в частности, разработанная Натальей Полонской схема терапии акне их подразумевает (Наталья защитила диссертацию по теме акне, у нее очень работающая оригинальная схема).

Наконец, четвертая степень – системная и длительная терапия изотретиноинами, которая длится не менее 8 месяцев, с подбором накопительной индивидуальной дозы и только после стойкого улучшения – местная топическая терапия. Что не отменяет гигиены, питания, назначения антиандрогенов при необходимости и в особенности! контроля и своевременной диагностики депрессии и лечения ее.
Armenian Lady · Helpster Star
26.11.2013 16:03:56  #
+ 2
Все точно пора избавляться от полотенца))) Если честно наверное повезло ни в подростковом возрасте ни в более взрослом именно больших воспалений не было но единичные выскакивают периодически обычно если переборщишь с неправильным питанием или в определенных фазах цикла...
Cosmic_Weed · Helpster Star
26.11.2013 18:13:20  #
+ 1
кстати, это очень удобно. я так привыкла, что даже представить уже не могу как пользоваться обычным полотенцем.
наволочки меняю раз в 2 дня. стираю их отдельно на самой высокой температуре.
и купила подушку с ионами серебра) а вдруг чудо произойдет
Muffin · Богиня
27.11.2013 15:18:10  #
+ 0
А чем вы пользуетесь?
Ответ удален!
Eva · Helpster Star
26.11.2013 16:22:21  #
+ 4
- Если бы был идеальный дерматолог – я бы первая сказала – да! бегом к нему сразу! Но можно попасть на такого специалиста, который утяжелит течение неграмотным подходом.

Первое, что я советую – гигиена. Выбросить старые подушки и одеяла, заменить на синтетику, купить набор постельного белья «неделька», пусть самого дешевого и менять постель каждый день! как минимум, наволочку. Никогда не вытирать лицо махровыми полотенцами, только одноразовыми бумажными. Подобрать нормальный домашний уход! Не умываться мылом для ароматизации шкафа или старым молочком для демакияжа, научиться снимать макияж каждый вечер и потом очищать кожу (демакияж и очищение это разные вещи!), использовать качественные препараты для увлажнения. Много пить воды. Заниматься спортом, при этом не тереться лицом о грязные полотенца и маты в зале. Избегать еды, которая провоцирует обострение (обычно это еда, которая усиливает салоотделение и уплотняет кожное сало – сладкое, шоколад, жирное, копчености, соленые и слишком пряные блюда). Если через две недели нет улучшения – к специалисту. Дерматолог или косметолог – в принципе, все врачи-косметологи должны владеть методикой лечения акне, и акне – это азбука практической дерматологии.
Eva · Helpster Star
26.11.2013 16:23:53  #
+ 4
- Обследовать имеет смысл при подозрении на андрогению – назначается консультация эндокринолога, анализы на некоторые гормоны. Иногда врач может заподозрить токсическое акне, тогда назначается специфическое обследование, но это редкие случаи, к счастью. Вообще, хорошо бы выяснить психологический статус и гормональный фон, при дефиците веса или ожирении направить пациента к специалисту по профилю (эндокринолог чаще всего) и тоже лечить. А вот гастроэнтеролога посещать совершенно необязательно, как ни странно, заболевания ЖКТ с настоящим акне связи почти не имеют.
В какой момент стоит подумать о роаккутане?

- При тяжелой и сверхтяжелой степени! При средней степени только в случае длительной и безрезультатной терапии другими методами, но при этом она должна быть последовательной и адекватной, а не просто – иногда хожу на чистки, иногда пью антибиотики.

- Я читала, что в Европе и Штатах роаккутан назначали часто при легкой степени, у нас же врачи тянут вроде как с этим препаратом. Ваше мнение?

- Сейчас везде назначают при тяжелых степенях, а в Штатах еще и перестали назначать женщинам фертильного возраста, только при сверхтяжелом течении. Препарат высокотоксичный, тяжело переносится, влияет на плод даже некоторое время после окончания терапии, довольно серьезно может повредить печень, да и данные о высоком уровне суицидов среди пациентов накопились. Препарат очень эффективный, но при этом далеко не подарок для организма, поэтому назначать его там, где можно справиться другим путем, не ухудшая общее состояние здоровья и не рискуя, не стоит. Но конечно, пациентам хочется, а для врача это проще – улучшение точно будет, а побочные эффекты – ну вас предупреждали. То есть, в принципе, зависит от подхода. Французы назначают при средней степени, но все меньше.
Eva · Helpster Star
26.11.2013 16:24:23  #
+ 3
- Акне – дерматоз, который меняет кожу. После акне тяжелой степени кожа будет изменена сильно, будут рубцы, могут оставаться хронические очаги, которые могут тлеть и вспыхивать в периоды стресса, гормональных изменений и т.д. Поэтому лучше подстраховываться, ежегодно проводить курсы химических пилингов, профилактически назначать курс домашнего ухода, направленного на профилактику акне и т.д. Легкую и среднюю степень вполне можно вылечить раз и навсегда, а вот тяжелую и сверхтяжелую – вывести в стойкую ремиссию и в ней держать. Чем старше пациент, тем ниже риск!
Eva · Helpster Star
26.11.2013 16:32:47  #
+ 2
Об угрях существует большое количество неправильных представлений. Ниже приводятся некоторые факты, имеющие существенное значение для медицинского просвещения пациентов:

Грязная кожа не является причиной возникновения угрей. Усиленное мытье кожи не гарантирует предупреждения и не помогает в излечении угревой сыпи, а повреждения, нанесенные слишком энергичным умыванием, могут лишь усилить воспаление и способствовать развитию угрей. Чернота – видимая часть черной головки – это не грязь, это меланин и окислившийся материал, умыванием он не удаляется.
Диета не оказывает никакого влияния на угревые высыпания. Многочисленные исследования показали, что никакие пищевые продукты не способствуют появлению или развитию угрей. Поэтому, изменения в рационе питания не влияют на течение заболевания. Существует только одно исключение, относящееся к каждому отдельному пациенту. Если больной отметил идиосинкратическую взаимосвязь конкретного пищевого продукта с угрями, ему стоит воздержаться от данного пищевого продукта. Вместе с тем, взаимосвязь пищевого продукта с угрями у данного конкретного больного нельзя обобщать на всех лиц, имеющих угревую сыпь.
Успех лечения заключается в предупреждении образования новых угревых высыпаний. Поэтому особое значение имеет лечение всей кожи, подверженной образованию угрей средствами местного действия, а не отдельные одиночные угри.
Любые методы, травматичные (приводящие к повреждению) для угревых высыпаний, ведут к дальнейшему усилению воспаления и развитию заболевания. К ним относятся выдавливание угрей и спортивное белье, надеваемое прямо на высыпания.
Businka · Богиня
26.11.2013 17:55:15  #
+ 2
о,только вчера читала эту статью!
жалко что в ней нет приложения хорошего доктора причем в своем городе...
Cosmic_Weed · Helpster Star
26.11.2013 18:06:42  #
+ 2
я готова и в другой съездить. а то я у стольких была, хотя и отзывы восторженные, но с момента усиленного лечения только ухудшение пошло(
лучше бы и не начинала
Businka · Богиня
26.11.2013 18:13:00  #
+ 2
вооот,я бы тоже поехала.и какие-то болезненные процедуры-не вопрос бы был..
ага,а толку особо.и все что-то одно и тоже примерно говорят.антибиотики,диета,очередная мазякалка и так далее
я конечно не все пробовала.ок не пила ,пиявок не ставила например(боюсь я их брр),да и на дорогостоящие процедуры в косметическом салоне денег нет,да и кто сказал что будет толк..
Cosmic_Weed · Helpster Star
26.11.2013 18:16:48  #
+ 1
я пробовала ок, первое время было сильное обострение, а месяца через 2 все стало как обычно, может чуточку лучше.
из последнего опробованного: подкожные уколы озоном. больно( тоже результат практически нулевой, хотя после первых двух процедур было явное улучшение. после чего косметолог от меня отказалась вообще.
из последнего, что понравилось - серия Доктор Киров. почитайте, может и вам подойдет. самое дешевое из мною опробованных, но очень неплохое
Businka · Богиня
26.11.2013 18:28:56  #
+ 2
оу,благодарю,почитаю,посмотрю что за серия такая
я вот сейчас читаю о корейской,японской косметике ,не дешевая конечно,но и не самая дорогая.хотя,читаешь отзывы мол помогло,лучше ,а наглядного примера то нет,для них может парочка прыщиков и немного пост-акне- "смертельно".и им помогло...
Cosmic_Weed · Helpster Star
26.11.2013 18:04:59  #
+ 1
спасибо)
а что такое папул?
эх, мне остается только антидепрессанты попробовать(
Eva · Helpster Star
26.11.2013 18:09:11  #
+ 2
Папулы это придающие коже бугристый вид плотные образования красного цвета, диаметром не более 5 мм. Они достаточно долго не проходят, могут нагнаиваться

Пустулы – плотные образования, возвышающиеся над окружающей тканью в полости которых содержится гной. После вскрытия могут оставаться рубцы. Иногда бывает довольно сложно отнести образование к папуле или пустуле, поэтому используется термин - папулопустула.

Узлы – более крупные (больше 5 мм) и глубокие плотные элементы, наполнены содержимым из кожного сала и гноя. Нередко они болезненны. Гнойный распад узлов приводит к образованию кисты. На месте узлов могут оставаться рубцы.


Это папулы
Оранжевое настроение · Эксперт
26.11.2013 18:34:24  #
+ 1
у меня такие в 27 появились... и депрессия с ними.... пришла.
Eva · Helpster Star
26.11.2013 18:09:33  #
+ 1
Это пустулы
Eva · Helpster Star
26.11.2013 18:09:59  #
+ 1
вот они:
Cosmic_Weed · Helpster Star
26.11.2013 18:11:15  #
+ 2
ой ужас какой.
все, я изменила свое отношение к своей коже с этого момента
Eva · Helpster Star
26.11.2013 18:14:45  #
+ 2
Узлы и кисты не буду показывать- вообще страшно.
DISHONORED · Helpster Star
26.11.2013 20:58:23  #
+ 2
у меня у родственника в молодом возрасте так было, с армии пришел симпатичный молодой человек, ни следа не осталось...
Businka · Богиня
26.11.2013 22:18:22  #
+ 1
армия вылечила то бишь? :D
Eva · Helpster Star
26.11.2013 23:26:44  #
+ 2
Гормональный фон стабилизировался.
Eva · Helpster Star
26.11.2013 18:16:13  #
+ 4
Беда, конечно, когда косметологов полно, а хороших- по пальцам одной руки пересчитать... Наверно, вообще с профессионалами так... Если первую степень еще можно с умом под контролем держать, то дальше уже сложнее...
Eva · Helpster Star
26.11.2013 18:44:59  #
+ 3
Кто ищет хорошие средства для проблемной кожи. Очень хвалят Холи ленд- у них есть линии а-нокс и альфа бета ретинол. Если косметологи работают с Холи ленд, можно попробовать от них процедуры.
Cosmic_Weed · Helpster Star
26.11.2013 18:46:34  #
+ 2
Спасибо!!!
я не пробовала еще.
закончу свою нынешнюю серию и попробую эту.
Snikelura · Helpster Star
26.11.2013 19:10:31  #
+ 1
это Израильская?
Eva · Helpster Star
26.11.2013 20:01:04  #
+ 1
Да. Они традиционно сильны в средствах, содержащих кислоты и в анти- акне уходах.
DISHONORED · Helpster Star
26.11.2013 20:54:35  #
+ 1
спасибо большое за статью, очень познавательно...
Spring89 · pre-Star
27.11.2013 16:05:43  #
+ 1
советую попробовать лечебную косметику Премиум российского производства. вроде помогает...
Счастливая Леся · Новичок
03.12.2013 14:09:49  #
+ 1
От картинок мурашки, жуть и страшно и жалко людей с такими лицами, надо комплексно, это верно, питание рассмотреть, а это сложно. Я когда от акне страдала спасалась салкура спреем, он мне очень помог.
Ola-la-la · Новичок
16.12.2013 22:17:04  #
+ 1
Да-да. только комплексно можно решить эту проблему. У меня такое тоже было. Тут и к врачам нужно идти, проверяться. И питание корректировать. И уход соответствующий должен быть. Когда у меня прошел острый период, на лице осталось много пятен и оспин. Близко в зеркало на себя не могла смотреть. По совету косметолога "лечила" кожу кремом Skin Docrora с кислотами Gamma Hydroxy. Он выровнял цвет кожи, прошли темные пятна. А со временем и поверхность кожи выровнялась.
Mylene · Новичок
15.04.2014 01:58:49  #
+ 0
Если почитать без перевода протоколы лечения акне за границей ни слова про диету,демодекс и прочие псевдопричины возникновения акне.Поичина возникновения этой болезни ВСЕГДА гормональная.Если первую степень еще можно как-то держать под контролем с помощью наружных средств,то остальные все-таки нужно лечить гормональными таблетками.Это что касается девушек,что касается парней-не представляю,наверное только роаккутан.Но вот одна аптечная фирма все-таки дает надежду,по крайней мере кожа стала намного лучше,это серия Эксфолиак концерна Noreva(бывший Merck).В ней очень хорошая концентрация активных веществ,рекомендую.
Только зарегистрированные пользователи могут задавать вопросы и давать ответы.
Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь!

Бонусы за неделю $$$

1
$$$
PARIS-NICE
3 балла / 20 = 1$
1 тема

Продолжение списка →

Лучшие консультанты

PARIS-NICE
355808.9 баллов
271170 ответов
Snikelura
166866.0 баллов
132913 ответов
axilesa
112056.0 баллов
66529 ответов
Мушка
111227.0 баллов
46030 ответов
bel_kin0409
102616.0 баллов
77290 ответов

Продолжение списка →

Лучшее за три дня

баллы ответы избранное